知识就是力量杂志 - 疼痛是如何被我们感知的?世界镇痛日,认识这种最原始的感受

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疼痛是如何被我们感知的?世界镇痛日,认识这种最原始的感受 - 后花园网文 - 大杂烩


  10月11日是世界镇痛日

  疼痛是如何被我们感知的

  有哪些值得我们平时注意的

  今天,与知力君一起

  共同走进疼痛

  学习如何向医生说清楚你的“疼”

  以及了解缓解疼痛的方法

  疼痛是人类和几乎所有动物共有的最原始感受。

  疼痛已被医学界列为第五大生命体征,与血压、体温、呼吸、脉搏一起,成为生命体征的重要指标。每个人都有过疼痛的经历,或因为蚊叮虫咬、摔伤碰伤,或因为各种疾病,有时甚至会无缘无故,莫名其妙地感到疼痛。

身体有时会无缘无故地疼痛 - 后花园网文 - 大杂烩

  疼痛是对疾病或可能出现的疾病的预警,是身体的保护信号,对我们的身体具有积极的保护作用。据报道,一个9岁的女孩,自降生之后,因无疼痛的感觉而多灾多难,先后被烫伤、割伤、摔伤、咬伤和多次骨折。

  国外也有一对年轻夫妇在两年之中生了两个没有痛觉的孩子。2岁的哥哥,因为没有痛觉而遍体鳞伤,有一次把手放在火炉上,皮肤烧得冒烟也不知疼痛;他6个月大的妹妹也一出生便不知疼痛,所以很少哭闹。资料表明,这些无痛儿很少能活到成年,他们面临的除了伤痛就是夭折。所以疼痛并非十恶不赦,它虽然折磨着千千万万的人,给我们带来了许多苦难和烦恼,但也对人类的生存起着不可替代的保护作用

  尽管疼痛是人体的自我保护信号,可人们对疼痛都唯恐避之不及。多数疾病最初的表现往往就是疼痛。很多人一辈子被疼痛折磨,疼痛有时甚至比死亡更折磨人。医学界现在已经认为疼痛不仅是一种症状,其本身也是一种疾病。

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  疼痛不仅是一种症状,其本身也是一种疾病

  尽管医疗技术的发展日新月异,但对疼痛的检测却没有什么好办法。如果病人发烧了,用一个体温计就能很容易测出其确切体温,而疼痛的检测却依然是从古至今一直采用的最简单最原始的手段,即通过按压或敲击疼痛部位,从病人的抽搐反应来判定疼痛的程度。尽管现在对于疼痛症的了解和治疗手段还很有限,但是随着医学科学的不断进步,随着我们对疼痛本质了解,对付疼痛的办法必然会越来越多。

  疼痛的来源

  疼痛的主要感受器是千百万裸露的感觉神经末端,它们交织在人体大脑之外的所有组织和器官中,对各种有害刺激作出反应。一旦组织受到伤害,受损细胞就会释放产生痛感的化学物质,如前列腺素和缓激肽。被这些化学物质激活的神经疼痛感受器便会发出信号,于是,我们就感受到了疼痛。

  疼痛的传送与感知

  临床上,疼痛分为肉体疼痛和脏器疼痛。肉体疼痛来自皮肤、肌肉、关节。疼痛部位既可能是肉体表层,也可能是肉体深层。肉体表层疼痛表现为剧痛或刺痛,有时让人忍不住想喊叫。表皮或黏膜的疼痛通过有髓鞘的纤维传递,速度为每秒4~36米,一般持续时间较短。肉体深层疼痛源自关节、肌肉或皮肤深层痛觉感受器的刺激,表现为隐痛。肉体深层疼痛比表层疼痛持续的时间长,一般都是组织损伤的表现。深层痛觉感受器的神经冲动通过小的无髓鞘纤维传送,速度较慢,每秒只有0.4~1米。

  脏器疼痛是胸腹腔中神经感受器对有害刺激的反应。和肉体深层疼痛一样,脏器疼痛通常表现为持续的隐隐作痛。脏器疼痛的主要刺激来自组织的损伤、局部缺血、发炎或肌肉痉挛。由于脏器疼痛与肉体疼痛的传输路线大致相同,脏器疼痛有时一开始可能会被误认为是肉体疼痛。

  肉体疼痛和脏器疼痛纤维与脊髓背侧角中的中间神经元形成突触,痛感沿感觉神经元传输到中枢神经系统,神经系统释放出谷氨酸盐酯、P物质和神经递质,并进人突触间隙。P物质是一种疼痛神经递质,能使神经元感受疼痛。传输痛感的中间神经元轴突穿过脊髓后进入腹外侧上行神经束,直通丘脑,然后到达皮层。于是,感觉皮层便能迅速判断损伤部位和损伤程度。

  每个人都有相同的疼痛点,也就是说,我们对刺激强度的感受是相同的。例如,当水温达到44~46摄氏度时,我们能感受到烫,这是一个能损害人体组织的温度。我们知道,对疼痛的反应或耐受能力因人而异,影响人痛感的原因既有生理的,也有心理和社会文化方面的。如果说某人“对疼痛敏感”,我们说的是他的疼痛耐受力差,而不是指他的疼痛点低于常人。一般年龄越高,疼痛耐受力越强。疼痛耐受力也会随着情感和精神状态的变化而变化,如在事故中,有的人受伤很严重,而他在自救或救人时却可能感觉不到疼痛。

  我们一般认为疼痛的程度与身体损伤的轻重相关。然而,持续或剧烈的疼痛会扰乱疼痛传导系统,使疼痛感受器获得经验,导致“痛觉过敏”。所以,有效阻止长期疼痛就变得很重要。患幻觉疼痛的人就是在病痛已经不存在时还能感觉到疼痛,这就是“痛觉过敏”。外科截肢手术都是在全麻的情况下进行的,有时病人却依然能感觉到常疼痛。手术时如果附加硬膜外麻醉来阻断脊髓中的神经递质,就能大大减少幻觉疼痛的发生。

  解决疼痛不仅需要医疗的方法,还需要心理调节和和情绪疏导 。术后病人的伤口是否长期疼痛,不仅取决于生理因素,也取决于病人的心情和精神状态。大脑产生的许多化学物质和心情、情绪息息相关,如血清素和去甲肾上腺素。慢性疼痛症是一种中央神经性疾病,能影响人的感觉、心情、认知能力和行为能力,因此心理作用和感情调节非常重要。那些患有严重心理疾病的人,其大脑结构和一般人有所不同,是疾病重塑大脑还是让大脑控制疾病,很多时候不但取决于医疗手段,也取决于我们自身的态度。

  我们认识了解疼痛,就不该对疼痛采取一概否定的态度,见痛就止,自作主张滥用止痛剂。生活中经常遇到由于滥用止痛剂而造成严重后果的事例。例如,一位腹痛不已的人吃了大量止痛药来止痛,病重不得不做手术时才发现是肠扭转,一节小肠已经坏死,手术截掉坏死的小肠后才保住了性命。原来,因为他滥用止痛药,误以为病情好转,结果掩盖并延误了病情,造成了严重后果。类似的事例时有发生,应引以为戒。

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  本文综合自《知识就是力量》杂志、央视新闻

  

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