健康时报 - 一夜呼吸暂停417次,睡觉打呼噜差点“送”走了自己!

上一篇(左方向键) 下一篇(右方向键) 回目录(回车键) 粗体(B键)  正常(N键) 随机浏览(S键)   浏览次数:8    发布时间:2020/10/9 19:56:36   出处:健康时报   

  健康时报

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  一夜呼吸暂停417次!这是浙江大学附属第一医院最近报告的一个严重睡眠呼吸暂停的患者。

  女患者,48岁,身高1.52米,体重266斤。与老公感情和睦,但让老公偶尔不满意的,就是她“惊天动地”的呼噜。

  她来到医院就诊,医生对她进行了整夜的睡眠监测,结果显示,她一晚(约6.5个小时)呼吸暂停的次数达到417次,其中最长的一次达到70.5秒,她患有严重的睡眠呼吸暂停综合征,需要佩戴呼吸机入睡。

  接诊的浙江大学附属第一医院呼吸内科副主任潘志杰介绍,这位女患者的皮肤松弛粗糙、面色萎黄、黑眼圈、大眼袋、鱼尾纹、口臭口苦,看上去比实际年龄苍老许多。

  据称,最近两年,她的鼾声似乎更大了,自己却浑然不觉。其他症状也愈发严重,她胸闷气促、喉咙有痰却咳不出来。晚上睡觉时,她常常会被憋醒,醒来后会感觉到口干舌燥、头昏脑胀,如是往复。

  白天更像是前一晚睡了个“假”觉,人没精神,甚至开着车也会犯困。因为总是睡不醒,她异常苦恼。

  通过调整用药、侧卧睡眠、控制体重、持续佩戴呼吸机,住院8天后,症状缓解出院,并被要求定期随访、复查,以便调整呼吸机参数。 ①

  打呼噜比你想象中可怕!

  浙江大学附属第一医院呼吸内科副主任潘志杰介绍,打呼噜在医学上又叫“鼾症”,有良性(80%)和恶性(20%)之分,男女老少皆可发生。 ①

  “良性鼾症”:呼噜声均匀,且随睡眠体位改变而改变。

  “恶性鼾症”:不仅呼噜声大,而且总是打着、打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒,才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。

  一般来说,打呼噜的情况:

  男性>女性

  脖子粗>脖子细

  胖子>瘦子

  吸烟>不吸烟

  饮酒>不饮酒

  当睡眠时上气道不通畅,会出现呼吸短时间内停止(≥10秒)的现象,称为呼吸暂停。

  当呼吸暂停发生后,睡眠结构紊乱,呼吸气流中断,随之患者出现缺氧和高碳酸血症,造成全身多系统的损害,比如:

  高血压

  冠心病

  心律失常

  糖尿病

  肾病

  脑卒中

  记忆力下降

  老年痴呆

  精神异常

  夜间猝死

  ......

  1. 引发心梗

  北京大学人民医院心内科主任刘健2019年1月在健康时报表示,严重的打呼噜会造成心脏功能的早期损害,很多人发生心梗的罪魁祸首就是打呼噜。 ②

  2. 增加卒中风险

  中国中医科学院广安门医院呼吸科主任医师李光熙2012年7月在健康时报表示,在睡眠过程中,一旦发生睡眠呼吸暂停,机体缺氧,不仅会引起心律失常、心血管损伤造成血管硬化,还会增加脑卒中的发病风险。 ③

  3. 升高血压

  北京同仁医院心血管疾病诊疗中心医师李莉2011年在健康时报表示,睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素。呼吸暂停时,心率加快、血管收缩,收缩压可以瞬间达到280~300mmHg(正常一般不超过140mmHg)。 ④

  4. 影响性功能

  河南省中医院中西医结合男科主任医师王祖龙2017年5月在健康时报表示,打呼噜和男子性功能也有一定关联,往往表现为阳痿及性欲下降,甚至性功能障碍。 ⑤

  简言之,就是——

  · 睡眠呼吸暂停的男性,那方面可能“不太行”;

  · 睡眠呼吸暂停的女性,老得快、更易“更年期”;

  · 睡眠呼吸暂停的孕妇,易得妊娠高血压或先兆子痫;

  · 睡眠呼吸暂停的儿童,易发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平。

  是否有睡眠呼吸暂停,对照自测

  “打鼾不是病,打久了会要命。”解放军空军特色医学中心耳鼻喉科鼾症门诊医师郭睿2012年在健康时报表示,连续不断的呼噜声跟发烧一样,其实就是身体发出的求救信号。 ⑥

  大多数睡眠呼吸暂停患者,虽然会被反复憋醒,但对自己的鼾声规律不得而知,也不知道自己为何总是醒来,因而一般很难觉察到自己是否有呼吸暂停。

  浙大一院医生建议,以下五点可帮你做出初步的自我判断:

  1. 你是否在白天时常感觉头晕乏力,很疲倦,随时都想睡觉;但睡觉后也不能精神抖擞?

  2. 你的伴侣是否已经发现你睡觉时鼾声很大并出现憋气现象——呼噜声突然停止,要过会儿才听到“噗”一声吐出一口气?

  3. 你是否睡眠节律紊乱,特别频繁觉醒?有时甚至会因为喘不过气来,突然被憋醒,在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难?

  4. 你是否患有高血压或正在进行高血压治疗?

  5. 你是否BMI值(BMI=体重kg/身高的平方m2)>24,或者颈围>40cm?

  如果以上回答中有三条为“是”,那么患睡眠呼吸暂停综合征的风险很高,需要尽快到正规医院进行睡眠呼吸监测,并谨遵医嘱。①

  北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心主任医师郭兮恒给了一个简单判断方式,当你听到身边人的呼噜声忽然打着打着没声音了,像背过气去一样,断断续续,这就说明发生了呼吸暂停,更有甚者,睡着睡着被自己憋醒,这一定要引起重视。

  而如果一个人7天中有5天都打呼噜,这也需要去找医生判断一下。 ⑥

  5招减少打呼噜!

  想要解决打鼾的问题,建议从以下几个方面来做。

  1. 减肥减重

  北京协和医院耳鼻咽喉科主任医师蒋子栋2019年4月在健康时报表示,肥胖者呼吸道周围附着大量脂肪,影响气流通过,更容易打鼾,控制体重是应对打鼾最简单有效的方法。 ⑦

  2. 戒烟戒酒

  长期吸烟易导致鼻咽部黏膜发炎,呼吸道变窄,从而诱发打鼾。酗酒会让包括咽喉部肌肉在内的全身肌肉放松,从而出现打鼾。 ⑤

  3. 治疗鼻咽疾病

  有些患者本身并不肥胖,但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因,造成上气道结构和功能的异常,也会发生呼吸暂停。

  4. 侧卧睡觉

  睡觉时侧卧位睡眠姿势,可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,避免加重上气道堵塞。另外,用抱枕或用浴巾卷一个长条放在身后,可减少翻身平躺的几率。 ⑦

  5. 佩戴呼吸机

  在夜间睡眠时戴上便携式无创呼吸机,是治疗睡眠呼吸暂停可靠而有效的方法。它可以通过输送一定量的正压空气,打开阻塞的上气道,使呼吸通畅,获得高效的睡眠呼吸质量。 ④

  人这一辈子,

  三分之一时间都在睡觉,

  如果您或者枕边人打呼噜严重,

  不要埋怨,

  更别掉以轻心,

  及时就医、谨遵医嘱、配合治疗!

  更多精彩文章:

  参考资料:

  ①2020-09-28“浙大一院”(ID:zdyyxczx)《一夜断气417次,266斤胖大姐睡觉打呼差点“送”走自己!为啥打呼噜要人命?》(江晨)

  ②2019-01-29健康时报《严重打呼噜可致心梗》

  ③2012-07-05健康时报《OSAS患者——打呼噜要防卒中》

  ④2011-09-05健康时报《打鼾呼呼响血压节节高》

  ⑤2017-05-05健康时报《打呼噜也影响性功能》

  ⑥2012-03-26健康时报《你的老公打鼾吗?》

  ⑦2019-04-26健康时报《五步解决打鼾问题》

  本文编辑:王真 审稿主任:杨小明

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