健康时报 - 多爬山、多爬楼能磨掉骨刺?得了膝关节炎,别掉进这6个误区

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  本文专家:孙铁铮,北京大学人民医院关节病诊疗研究中心主任医师、教授

多爬山、多爬楼能磨掉骨刺?得了膝关节炎,别掉进这6个误区 - 后花园网文 - 趣味生活

  出诊时间:周一下午、周五上午

  骨关节炎是老年人关节致残的主要原因,有的患者可能需要进行人工关节置换术。然而,很多患者在骨关节炎的治疗过程中存在一些认识误区,影响了治疗的效果。下面列出的常见误区,您遇到了几个?

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  误区1:

  爬山爬楼对老年人膝盖有益?

  膝关节的负荷与人的运动和走路姿态有很大的关系。人在走路的时候,膝关节会承担相当于自身体重3倍的负荷,爬山时负荷可升高达到自身体重的4.25倍,上下楼梯时可达到3~6倍②③。爬山的时候,人体的膝盖弯曲,膝关节成80~90度角,此时膝关节还需要负担使身体运动起来的额外重力。如果频繁、长期和过度地爬山、爬楼,会造成关节磨损,加重骨关节炎症状。因此,如果您或您的家人有骨关节炎,建议尽量少进行爬山、爬楼等运动。

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  误区2:

  吃中药能治愈骨关节炎和关节痛?

  骨关节炎是中老年人最常见的慢性退行性骨关节病,是多因素共同作用导致的,包括遗传、代谢、生化和生物力学综合作用。骨关节炎是不断进展的疾病,会引起关节疼痛、功能受限、畸形,甚至造成残疾。

  目前,还没有药物能完全治愈骨关节炎,治疗主要是为了缓解疼痛、抑制炎症、控制疾病进展、保护关节⑤⑥。非甾体抗炎药具有抗炎镇痛的作用,是目前骨关节炎最常用的有效药物⑥。中医治疗可以减轻疼痛症状,缓解关节僵直,具有一定的治疗作用,如推拿、针灸、中药⑦。为了您的健康,建议您不要自行随意使用中药或西药,而是咨询医生,科学地选择适合自己病情的治疗药物。

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  误区3:

  骨关节炎可能是缺钙,补钙就行?

  骨关节炎患者的疾病状态与慢性炎症密切相关,而与是否补钙没有直接的关系。骨关节炎患者的炎症因子水平高于常人,炎症因子水平越高,骨关节炎患者的软骨损伤也越厉害⑧⑨。炎症反应会使骨关节炎患者的疼痛程度升高,出现病情进展的风险也更高 ⑩。

  既然骨关节炎不是缺钙惹的祸,那还要补钙吗?当人步入老年,骨的吸收大于骨的形成,而且饮食摄入的钙降低、体内活性维生素D生成减少、肠道对钙的吸收也比年轻时降低。为了减少与年龄增加相关的骨丢失,需要加强钙的补充。缺钙是导致骨质疏松症的一个主要原因,补钙对防治骨质疏松有一定的疗效。因此,骨关节炎患者如果有合并骨质疏松,建议在专业镇痛抗炎(例如使用非甾体类抗炎药)、保护关节的治疗基础上,可以适当补钙,具体补钙剂型与剂量建议咨询医生或临床营养师。另外,骨关节炎患者还可以选用氨基葡萄糖,防止软骨退化⑤。

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  误区4:

  大量运动能“磨“掉骨刺?

  骨刺,就是医学上经常提到的骨质增生,多见于膝关节和跟骨。

  功能锻炼可保证肌肉和关节周围组织血液循环旺盛,有足够的能量来源和贮备,加快代谢产物的排出,促进损伤组织的修复。通过改善血液循环、促进肿胀消退,可以防止粘连和肌肉萎缩,还可使周围的软组织尽快地适应骨刺引起的局部刺激,从而减少疼痛。但老年人应注意避免长期过度的运动,长期过度的运动会使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重,从而加重骨刺对周围组织的损伤。锻炼应适度、适量、循序渐进、坚持不懈。

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  误区5:

  打太极能修身养性,锻炼关节?

  太极拳运动是一项很受欢迎的健身项目,既可以健身,又可以调心养性,无论对于脏腑经络还是筋骨肌肉都非常有益。然而,对于有膝骨关节炎的患者来说,打太极拳却需要谨慎,因为长时间半蹲打太极拳会造成膝关节疼痛,并造成髌股关节承受过度负荷。因此,如果您有膝关节疾病,特别是髌股关节疾病,建议不要练习太极拳,改成其他运动类型,包括游泳或蹬车等。运动前,要做好充分的热身准备活动,并加强膝关节周围肌肉力量和膝关节控制练习 。

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  误区6:

  得了骨关节炎以后不能运动?

  正确的适当的锻炼,可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。骨关节炎患者体育锻炼要选择与自己身体相适应的方法,要特别注意避免关节的机械性损伤,尽量减少关节的负重和磨损。可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳、仰卧直腿抬高或抗阻力训练等关节负荷较轻的运动,以及不负重关节的屈伸活动。也可以利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或者其他辅助设施来辅助关节运动 ①。

  需要注意的是错误或不恰当的运动会加重膝关节的症状,使其恶化。因此,建议您咨询医生或康复师正确的运动方式。

  ②刘琦,马艳主编.膝骨性关节炎病人社区和居家康复训练指导手册.华中科技大学出版社2012,9:86-7.

  ③Stewart TD, et al. Basic biomechanics of human joints: Hips, knees and the spine. Current Orthopaedics 2006;20:23-31.

  ④郑晓芬. 骨关节炎发病机制和治疗的最新进展. 中国组织工程研究 2017;21(20):3255-3262.

  ⑤陈百成. 骨关节炎 (第2版). 北京:人民卫生出版社. 2014;P396.

  ⑥林华. 全面认识和重视骨性关节炎的临床干预. 中华内科杂志 2019;58(10):709-712.

  ⑦中华医学会骨科分会关节外科学组, 吴阶平医学基金会骨科学专家委员会. 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018 年版). 中华关节外科杂志(电子版)2019;13(1):124-130.

  ⑧Levinger I, et al. Arthritis Rheum. 2011;63(5):1343-8.

  ⑨Vangsness CT Jr, et al. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(2):122-7.

  ⑩Attur M, et al. Arthritis Rheum. 2011;63(7):1908-17.

  肖建德, 阎德文主编. 实用骨质疏松学(第2版). 北京:科学出版社. 2012;P9-10.

  郭剑华. 合理运动带走骨刺. 家庭医药 2011;4:62-63.

  侯来永, 等. 太极拳练习者膝关节疼痛调查研究. 中国康复医学杂志 2017;32(5):554-559.

  宋校能, 等. 运动防治膝骨关节炎的关键因素及注意事项. 中国组织工程研究 2020;24(2):289-295.

  

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