果壳 - 把含糖饮料当水喝,会得糖尿病吗?换成代糖呢?

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  前些日子,一则很火的微博让年轻人焦虑,其中提到最近很多年轻人得了糖尿病,共同原因都是疫情期间连续3个月把饮料当水喝。

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  图丨微博截图

  疫情期间,人们宅在家里,饮食没有节制又缺少锻炼,糖尿病发病率增高其实不足为奇。把含糖饮料当水喝,更会促使胰岛拼命分泌胰岛素来降血糖,就像一匹马你玩命地让它跑,总有一天它可能跑不动了。

  糖尿病有年轻化趋势

  这条微博中提到“以前是11个人里有一个, 现在是9个里有一个”诊断糖尿病,这大致符合中国糖尿病发病趋势,2018年的流行病学调查显示,中国糖尿病发病率是11%

  糖尿病有年轻化的趋势。以往糖尿病患者多是在45岁以上才发病,近年来降至40岁,而30多岁发病的也大有人在,甚至20多岁的年轻人都可能患病

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  糖尿病有年轻化的趋势。丨diabetes.co.uk

  糖尿病分一型和二型。前者以儿童、青少年为主,患者通常身形比较瘦。一型糖尿病主要与自身免疫或者感染相关。患者体内会产生抗体,攻击自己的胰岛细胞,导致其大量破坏,从而患病,患者更是需要终生使用胰岛素进行治疗。

  二型糖尿病主要以中老年人为主,但是近年来发病年轻化,主要跟不良饮食习惯、肥胖、缺乏运动等相关,同时也受到遗传因素的影响。这些因素导致患者肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素产生抵抗,使胰岛素不能发挥降血糖的作用。久而久之,胰腺越来越疲劳,功能退化,无法产生足够的胰岛素,最后人就得糖尿病了。

  中国90%以上的糖尿病患者是二型糖尿病。所以下文主要就二型糖尿病进行叙述。

  引起二型糖尿病的危险因素很多

  引起二型糖尿病的危险因素有很多,其中最主要的就是遗传因素和肥胖。

  遗传因素,举个简单的例子,比如说双胞胎中有一个患了二型糖尿病,另一个得糖尿病的可能性在70%左右。换句话说,糖尿病近亲遗传的比例很高,如果父母或者兄弟姐妹中有得糖尿病的,那你将来患糖尿病的几率就比较高

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  引起二型糖尿病的危险因素有很多,其中最主要的就是遗传因素和肥胖。丨图虫创意

  另外一个非常重要的因素就是肥胖,尤其是腹型肥胖,就是我们平时说的“肚子大”。2018年,《英国医学杂志》(BMJ)上发表了一项研究成果[1],研究者调查了中国11个城市32个地点的211833名20岁的健康成年人,随访3.1年后发现参与者中有4174人患糖尿病,并且发病风险随着基础BMI(体重/身高的平方:kg/m2)值的增加而成比例地增加,而且在较年轻的年龄组中,BMI与糖尿病发病风险之间的相关性更强。

  结论提示BMI的增加对糖尿病发病率的影响在年轻人中更明显。简单来说,如果一个年轻人习惯于吃快餐、喝含糖汽水、运动不足……导致超重肥胖,那就会增加患二型糖尿病的风险。

  代糖饮料,也不完全健康

  另外就是,现在市面上有很多标榜没有热量的饮料,比如零度可乐,这些有甜味又不增加卡路里的饮料,越来越受年轻人的喜欢。其实这些饮料里都含有代糖,代糖是比普通蔗糖甜度更高的物质,有些是天然的,有些是化学合成的,并且只需要很少的量就能提高食物的甜度。市面上常见的代糖有阿斯巴甜、醋磺内酯钾、三氯半乳蔗糖等,由于添加的量极少,它们的热量可以忽略不计。

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  代糖并没有想象中的健康,还是要控制摄入量。丨Pixabay

  那这类饮料会增加糖尿病患病风险吗?美国的一项研究[2],纳入了166名在校学生,进行了为期两年的前瞻性研究,在控制了其他变量后,研究者发现饮用无糖汽水越多,随访时被调查者BMI增加得越多,表明代糖能明显增加体重。耶鲁大学神经内科在2010年的会议中指出[3],代糖能刺激人体下丘脑的糖甜味受体,促进多巴胺的分泌,而多巴胺分泌增多会刺激人体对其他糖分的摄取。

  所以目前的研究表明,虽然代糖不含热量,但是会降低人对甜味的敏感度,增加食欲,造成人对其他糖分摄入需求增加,久而久之就会导致能量摄入增加,增高肥胖以及糖尿病的风险。代糖并没有想象中的健康,还是要控制摄入量。

  好的生活方式,

  有利于糖尿病的预防

  糖尿病的预防,最有效的就是生活方式干预。中国科学家经过20年追踪随访,发现增加蔬菜摄入,低糖、低盐、低脂肪饮食和增加日常运动量,能降低43%的糖尿病患病风险[4]。

  美国糖尿病协会(ADA)也推荐低脂、高纤维饮食并搭配少量的碳水化合物,同时建议减少久坐的时间,进行一周五次30分钟左右的有氧运动,以中等强度为主,如快走、慢跑、跳舞等。

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  高纤维食物比如蔬菜、豆类、水果和完整的谷物 (燕麦、粗粮等),蔬菜推荐不含淀粉的,如生菜、黄瓜、花椰菜、西红柿和豆类等。丨图虫创意

  对于身体健康的年轻人来说,短时间、高强度的锻炼也是合适的。如果能进行一周两次以上的负重训练就更好了,比如举重或重量器械锻炼。运动能增强体内肝脏、肌肉及脂肪细胞对胰岛素的敏感性,有助于预防以及控制高血糖。所以不要一直瘫着,可以的话最好经常运动,再加上健康饮食,就能有效预防糖尿病了。

  有这些症状,尽早去医院

  糖尿病发病初期往往没有任何症状,所以不容易察觉,患者一般都是去医院化验后发现血糖增高。随着病情越来越重,患者会出现典型的“三多一少”症状:多饮、多食、多尿和体重下降。所以当你发现自己喝水多、吃得多、小便多但是体重下降的时候,可能就是得了糖尿病。

  如果有视力模糊、伤口感染不容易愈合或者皮肤瘙痒的情况,也建议到医院检查一下,排除糖尿病。有些患者甚至会恶心呕吐、腹痛或者晕厥,这个是糖尿病最危险的并发症“酮症酸中毒”

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  静脉血检查,如果空腹血糖大于 7.0 mmol/L,餐后 2 小时血糖大于 11.1 mmol/L,两次测量结果一样,就可以诊断糖尿病。丨Pixabay

  当然,即便得了糖尿病也并不可怕,虽然不能根治,但通过药物及良好的生活方式干预,控制好血糖,减少远期并发症,患者的生活质量和寿命不会受到太大影响。《美国医学会杂志》(JAMA) 2017年的文章指出[5],对于已确诊的二型糖尿病患者,积极有效的生活方式改变,可以明显改善血糖控制,减少降糖和其他药物的需要。《柳叶刀》(Lancet)2018年发表的研究显示[6],英国46%的糖尿病病人通过生活方式改变达到了正常血糖,不需要额外的药物治疗。

  如果血糖还是控制不理想的话,可能就需要在医生的指导下吃药了,目前也有很多降血糖药物可以选择。

  最后强调一点,健康合理的饮食再加上适当的运动,不仅可能预防糖尿病,还可以治疗大部分人的糖尿病,所以20~30岁的年轻人要早期预防,减少高脂饮食、各种碳酸及含糖饮料,并积极运动。

  参考文献

  1.Chen Y, Zhang XP, Yuan J, et al. Association of body mass index and age with incident diabetes in Chinese adults: a population-based cohort study. BMJ Open. 2018;8(9):e021768.

  2.Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE. Beverage consumption patterns in elementary school aged children across a two-year period. J Am Coll Nutr. 2005;24:93–98.

  3.Yang Q. Gain weight by "going diet?" Artificial sweeteners and the neurobiology of sugar cravings: Neuroscience 2010. Yale J Biol Med. 2010;83(2):101‐108.

  4.Li G, Zhang P, Wang J, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. Lancet. 2008;371(9626):1783‐1789.

  5.Johansen MY, MacDonald CS, Hansen KB, et al. Effect of an Intensive Lifestyle Intervention on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;

  6.Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541‐551.

  作者:Dandan

  编辑:黎小球

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