果壳 - 如何解读“A型血更易感染新冠肺炎,O型血不易感”?

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如何解读“A型血更易感染新冠肺炎,O型血不易感”? - 后花园网文 - 大杂烩

  据媒体报道,最新研究显示:A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关联。A型血感染新冠肺炎风险相对较高,O型血不易感。首先,这个研究没有正式发表,没有经过同行评议,所以不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的信息,也不应作为既定事实在新闻媒体报道。

  其次,这是一个流行病学的研究结果,表述的是血型与病毒感染的相关性,不能简单做出因果关系的解释,也不能过度解读研究结果。血型不见得就是导致感染率升高或者减少的必然原因。另外,该研究中用来作为参考的对照数据,是之前对武汉市3694名正常人的血型调查,这是一个历史数据,这个数据能否真正代表新冠肺炎患者“所属”人群本来应该有的血型分布?可能行,也可能不行,都是不确定的。

  即便血型与病毒感染有相关性,也不能用来指导防疫措施。如果与一个感染者进行了无保护的密切接触,O型血的人被感染仍然是一个大概率事件。

  一节生姜

  宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授

  据媒体报道,南方科技大学、上海交大、武汉中南医院、武汉金银潭医院等8家单位的最新研究显示:A、B、O、AB血型与新冠肺炎易感性存在关联。具体来说O型血对新冠肺炎相对不易感,风险较低;A型血对新冠肺炎相对易感,风险也较高。

  这到底是怎么回事呢?我们来梳理一下。

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一、论文的结论到底是什么?

  这份相关的研究,在线发表于预印本平台medRxiv上。提示一下,这个平台上所发表的论文,并非是正式发表,是研究者在论文被同行审评之前,将研究结果进行分享和交流。所以论文不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的信息,也不应作为既定事实在新闻媒体报道。

  这个研究主要分析了武汉金银潭医院1775名COVID-19患者的血型,结果发现A、B、AB和O血型的比例分别为37.75%,26.42%,10.03%和25.80%。

  之前也有一个研究,曾经对武汉市3694名正常人的血型进行过调查,结果发现A、B、AB和O型血的比例分别为32.16%,24.90%,9.10%和33.84%。

  对比一下这两组数据,该论文得出这样一个主要结论:与正常人相比,COVID-19患者中A型血的比例升高,O型血的比例降低。

  
相关性不等于因果性

  首先需要提醒的是,这个研究是一个流行病学的调查数据,最多只能说明血型和新冠肺炎之间有相关性,不见得病毒肯定就容易感染某种血型的人群,或者说不容易感染其他某种血型的人群。也就是说,血型不见得就是导致感染率升高或者减少的必然原因。

  而要得出一个可靠的相关性结论,用来作为参考的对照数据就很关键。在这个研究中,参考数据为之前对武汉市3694名正常人的血型调查,这是一个历史数据,这个数据能否真正代表新冠肺炎患者“所属”人群本来应该有的血型分布?可能行,也可能不行,都是不确定的。

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  以A型血为例,假设真正的血型分布中A型比例不是32%,而是35%,那就不能可靠地得出“COVID-19患者中A型血的比例升高”这样一个结论,因为即便有升高,也不一定能达到统计学上的“显著性”,升高的比例并不明显。

  其次,即便某个流行病学数据能达到统计学上的显著区别,但由于样本数量不多, 如果扩大到更多的人群里,不能保证仍然有效。

  同是这份研究里,其实也另外有285名来自广东省深圳市第三人民医院的 COVID-19患者,A 型血比例为28.77%,而对应的深圳正常人群的A型血比例为28.77% (论文中提供的参考数据为之前对深圳市23368名正常人的血型调查,A、B、AB、O型血比例分别为28.77%、25.14%、7.32%、38.77%),如果比较这两个数据,就看不出“COVID-19患者中A型血的比例升高”。

  更为重要的是,即便这个相关性的结论是成立,也并不能用来指导防疫措施。比如说,从武汉的数据来看,A型血感染的风险增加28%,O型血感染的风险减少32%,这并不是说A型血的人必须乖乖呆在家里,O型血就可以出去乱跑,或者说A型血就必须戴口罩,O型血就不用戴口罩。

  如果与一个感染者进行了无保护的密切接触,O型血的人被感染仍然是一个大概率事件。

  三、不同血型中病毒感染偏差的出现,可能是多种原因所导致

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  基于上述的原因,这样的流行病学研究结果,只能是为今后的研究提供素材,寻找一些更深层次的研究方向。这些结果对于普通吃瓜群众来说,都是没有什么意义的,不能过度进行解读。

  很多直接的原因,都可以导致不同血型中出现感染比例的偏差。

  比如说,武汉的患者中,出现A型血比例升高这个现象。其实只要父母一方是A型血,孩子出现A型血的比例就会很高。我们知道新冠病毒容易感染密切接触者,很多家庭是全家感染。在武汉患者中观察到的这个现象,是否其实只是反应了家庭聚集性感染这样一个事实呢?

  又比如说,不管是在武汉还是深圳的患者中,都观察到“O型血的比例减少”。要确诊是否感染,需要进行病毒核酸检查,而现在大家都知道了,核酸检查容易出现“假阴性”,也就是说,即便在病毒感染之后,还是没有被确诊。是否 O型血的人容易出现无症状感染?或者容易出现假阴性呢?这些的可能性是存在的,但是需要更多的研究才能搞明白。

  血型跟病毒的清除会不会有某些关系呢?不同血型的人,其实是因为红细胞表面蛋白糖基化的类型不一样。对于O型血的人来说,红细胞表面没有A抗原,也没有B抗原,而体内既有抗A抗体,也有抗B抗体,对糖基化的免疫反应相对比较强。病毒的蛋白外壳上也有很多糖基化,是否O型血的人因为针对糖基化的免疫反应普遍比较强,因此有助于更快地清除病毒,导致核酸检查阴性呢?这也只是一个大胆的假设,需要小心求证,要等病毒的抗体检查试剂盒可以使用之后,重新进行研究,才能获得答案。

  

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