科普中国 - 这种“心脏急症”救治不足1/10!青壮年男性尤其要当心

上一篇(左方向键) 下一篇(右方向键) 回目录(回车键) 粗体(B键)  正常(N键) 随机浏览(S键)   浏览次数:105    发布时间:2019/5/20 13:55:24   出处:科普中国   

  说起心脏方面的急症,大部分人都会想到“心梗”,但你可能不知道,有种容易被误认为是心梗的病,很可能“要了人命”。

  50岁的王先生是一名公务员,平时有高血压,在一次会议中间胸部突感撕心裂肺一样的疼痛,当即被送往首都医科大学附属北京安贞医院。

  通过检查,医生确诊他是主动脉夹层,立刻实施手术,最终获救。

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  与这名“幸运”的患者相比,大部分主动脉夹层患者或者被误诊,或者因各种条件所限,失去了救治机会。

  九死一生的急症

  主动脉是人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。中国人主动脉外径平均在2~2.5厘米。

  主动脉夹层通俗地讲,就是血管劈了。累及升主动脉的夹层叫A型主动脉夹层,夹层朝着心脏方向撕裂,发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层。

  发生主动脉夹层后,由于血管外膜受到剧烈牵拉,人会感到撕心裂肺一样的剧痛。A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背,B型疼痛部位偏下一些,多在后背、腹部

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  主动脉夹层若不及时救治,血流会冲破外壁,就像黄河决堤一样,造成大出血、休克,死亡就是一瞬间的事。

  国外统计显示,A型主动脉夹层一旦发生,随着时间推移,每小时死亡率增加1%;如果不及时手术,48小时的死亡率为50%,一周内死亡率为70%,一个月内死亡率为90%;即便上了手术台,国外统计的死亡风险也有15%~20%。

  因此,用“九死一生”形容这个急症一点不为过。

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  患病者急剧增多

  解放军总医院急诊科教授孟庆义表示,以前主动脉夹层非常少见,如今明显增多,一年有六七百例患者,有的时候一天接诊四五例。

  以下五类人群特别要警惕主动脉夹层:

  高血压患者

  高血压是主动脉夹层发生的最主要原因。

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  据统计,该症患者八成都有高血压病史。有的病人平时血压控制得还可以,但在过度劳累、情绪激动、屏气用力等情况下,血压一过性升高,就可能诱发主动脉夹层。

  动脉硬化患者

  动脉硬化病人主动脉的弹性变差,尤其是血管中层的结构变“糟了”,患者在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间,主动脉受到猛烈牵拉,就可能造成血管壁撕裂。

  孕妇和肥胖者

  胖人腹部脂肪多,孕妇因为胎儿的存在,都会造成膈肌上抬,主动脉根部须承受更多压力;另外,孕妇由于激素变化会使主动脉中层发生囊性改变,因此是主动脉夹层的高发人群。

  马凡氏综合征患者

  此病属于较为罕见的遗传性疾病,这类病人的心脏和大血管存在先天性缺陷,容易发生主动脉夹层。

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  如何预防主动脉夹层?

  1、积极控制高血压

  人人都要关注自己的血压,一旦发现偏高,一定要积极治疗,将血压控制在正常范围内;生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素。

  2、防治动脉硬化

  现代人因为饮食结构调整及体力活动减少,动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早。

  应该积极改善生活方式,控制热量摄入,多吃果蔬,增加运动量。

  3、老年人应少做几个动作

  老年人多有动脉硬化,生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作。

  例如,起床、从沙发上站起身时动作要慢;厕所马桶边最好有个扶手,起身时借一下力;东西掉在地上,不要探着上身去够,而应该走近然后蹲下再捡,可减少主动脉夹层发生的风险。

  

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